Сестрински проблеми на диабетната нефропатия

By | юли 17, 2021

Наблюдавайте често нивата на кръвната захар на пациента си. Може да се нуждае от по-малко инсулин или перорални хипогликемични лекарства, тъй като бъбречната му функция е нарушена. Това е така, защото една трета от инсулина се метаболизира и екскретира през бъбреците и инсулинът остава в кръвта по-дълго, тъй като бъбречната функция се влошава. Следете го за признаци и симптоми на хипогликемия, като изпотяване, гадене или повръщане. Ако прояви признаци на хипогликемия, лекарят може да намали дозата инсулин. Или, ако вашият пациент приема перорално антидиабетно лекарство, лекарят може да предпише глипизид, който има по-кратък полуживот от други лекарства и се метаболизира от черния дроб до неактивни метаболити за екскреция през бъбреците.

Ако вашият пациент има хипертония, преценете го за фактори, които могат да допринесат за хипертония, като затлъстяване или консумация на алкохол. Също така прегледайте настоящата употреба на наркотици. Много лекарства могат да повишат кръвното налягане, включително кортикостероиди, НСПВС, назални деконгестанти, подтискащи апетита и трициклични антидепресанти. Наблюдавайте кръвното налягане на пациента си по време на физически прегледи и сравнете показанията с тези в медицинската му карта.

Оценете пациента си за признаци и симптоми на ИМП. Честите инфекции могат да ускорят прогресията на нефропатията. Ако диабетната невропатия засяга пикочния му мехур, той може да не успее да изпразни пикочния мехур напълно. Това може да причини застой на урината, което може да увеличи риска от инфекция. Насърчавайте пациента си да изпразва пикочния си мехур поне на всеки 2 часа, за да предотврати пикочните пътища.

Определете дали пациентът Ви приема някакви нефротоксични лекарства. Ако е така, информирайте Вашия лекар. Ако тя трябва да се подложи на процедура, която изисква използването на рентгенографско багрило, приложете манитол, както е предписано, за да предизвика осмотична диуреза и да сведе до минимум нефротоксичните ефекти на боята. Също така, уверете се, че вашият пациент пие всички предписани течности след процедурата, за да разрежда урината си, което може да намали шанса за нефротоксичност от багрилото.

Ако вашият пациент получава хемодиализа или перитонеална диализа, помогнете им да се придържат към предписаните диетични и течни ограничения. Ако трябва да спазва диета с ниско съдържание на протеини, посъветвайте я да сведе до минимум приема на яйца, месо и млечни продукти и да яде повече скорбялни храни, мазнини, плодове и зеленчуци. Ако има проблеми с получаването на достатъчно калории, за да поддържа теглото си, препоръчайте му да използва висококалорична хранителна добавка. Имайте предвид обаче, че перитонеалната диализа може да увеличи усвояването на калории от диализата, докато седите в перитонеума. Ако това кара пациента ви да напълнее, насърчете го да намали общия калориен прием, а не приема на протеини. Наблюдавайте състоянието на течността и електролита на пациента си, като ежедневно проверявате теглото му.

По време на всяко диализно лечение, преценявайте артериовенозния CAY на пациента или мястото за перитонеален достъп за признаци и симптоми на инфекция, като зачервяване, болезненост или гноен дренаж. Също така, оценете циркулацията в AV шънта или фистулата, като проверите за осезаемо вълнение; аускултация за наличие на злоупотреба; и усещане за топлина в сайта за достъп. Не измервайте кръвното налягане на ръката с AV зоната за достъп, защото може да го възпрепятствате.

Не забравяйте, че възможностите за лечение на краен стадий на бъбречно заболяване могат да включват труден избор за вашия пациент и неговото семейство. Предоставете на пациента си информацията, която ще му е необходима, за да направи информиран избор. Имайте предвид обаче, че способността да се концентрирате и да мислите ясно може да бъде повлияна от уремия. Поради това отложете важните решения относно възможностите за лечение, докато започне лечението на диализа, ако е подходящо.

Осигурете подкрепа и насърчете пациента си да говори за своите чувства и притеснения. Когато хората чуят диагноза бъбречно заболяване, те реагират по различни начини. Вашият пациент може да развие депресия, тревожност или стрес. Затова включете консултации с специалист по психично здраве, като специалист по психиатрична клинична сестра или психолог, като част от вашия план за лечение. Ако е подходящо, насочете пациента и семейството си към групи за подкрепа.

Ако вашият пациент чака бъбречна трансплантация, не забравяйте, че намирането на подходящ донор на органи отнема много време и натоварва много пациента и семейството му. След трансплантацията на пациента, лекарят му ще предпише лекарства, които потискат имунната система. Пациентът ще трябва да ги приема до края на живота си и може да има сериозни странични ефекти като повишен риск от инфекция, наддаване на тегло, халюцинации и увеличено увреждане на бъбреците.

Лекарят вероятно ще коригира дозата инсулин на Вашия пациент след бъбречна трансплантация, поради подобрена бъбречна функция. И вашият пациент ще приема лекарства, които повишават кръвната захар, като глюкокортиостероиди и циклоспорин.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *